La pandemia de COVID-19, una oportunidad excepcional para la integración de la salud laboral y la salud pública / The COVID-19 pandemic, an opportunity exceptional for health integration labor and public health

La identificación temprana de clusters de población trabajadora infectada por el nuevo virusSARS-Cov-2 tras la declaración de la situación de pandemia para la COVID-19 desde la OMS,alarmó al mundo del trabajo y alertó en especial a las administraciones públicas responsablesde la salud laboral. En este artículo compartimos la experiencia del Servicio de Salud Laboral (SSL) del Institutode Salud Pública y Laboral de Navarra (ISPLN) con numerosas, y diversas actuaciones desa-rrollada frente a la COVID-19 en el ámbito ocupacional. El SSL fue identificando y respondiendoa las necesidades detectadas cotidianamente desde el seguimiento de las publicaciones deotras instituciones, de la bibliografía científica y, de forma importante, de las demandas ypreocupaciones expresadas por los agentes laborales, direcciones de las empresas, personaltrabajador y sus representantes y organizaciones sindicales.Se desarrollaron intervenciones preventivas, normativas, asistenciales, organizativas, de ges-tión y de investigación. Además de abordar las necesidades del conjunto de la población labo-ral, el SSL centró sus esfuerzos en los colectivos más vulnerables. La pertenencia del SSL y de los servicios de Vigilancia Epidemiológica y de Promoción deSalud del ISPLN a la misma institución (Departamento de Salud) ha facilitado muchas actuacio-nes. La pertenencia de la Inspección Médica de Servicio Público de Salud al SSL del ISPLN hapermitido responder rápidamente a las necesidades de apoyo precisadas tanto por AtenciónPrimaria de Salud como la parte de la población trabajadora especialmente vulnerable a lainfección. Navarra en el ámbito de la salud laboral cuenta así con una estructura institucionalclaramente diferente a la del resto de comunidades autónomas.(AU)

[The incidence of COVID-19 in the worker population by economic activity in Navarre, May-December 2020]. / Incidencia casos COVID-19 en población laboral según actividad económica en Navarra, mayo­diciembre 2020.

OBJECTIVE: To identify a possible association between economic work activity of work and risk of illness in order to enable policies for more vulnerable groups of workers. METHODS: We present the incidence rates for COVID-19, confirmed through active infection diagnostic testing, by National Economic Activity Code for all workers in Navarra, registered in the social security system, for those divisions with an incidence and number of exposed persons above their respective 75th percentiles. RESULTS: Women and activities in services, food industry and construction, characterised by precarious employment, high presence of immigrants and probably worse living conditions, present a higher risk of becoming ill. CONCLUSIONS: The socio-occupational inequalities associated with COVID-19 require an integrated public health and occupational health approach.

OBJETIVO: Identificar una eventual relación entre la actividad económica del trabajo y el riesgo de enfermar para así poder habilitar políticas para colectivos laborales más vulnerables.  Métodos: Presentamos los índices de incidencia de COVID-19, confirmada por Prueba Diagnóstica de Infección Activa, por división del Código Nacional de Actividad Económica de todos los trabajadores y trabajadoras de Navarra afiliados a la Seguridad Social para las divisiones con incidencia y número de expuestos superiores a sus Percentiles75.  Resultados: Las mujeres y actividades de servicios, industria alimentaria y construcción, caracterizadas por la precariedad de contratación, gran presencia de personas inmigrantes y probablemente peores condiciones de vida, presentan mayor riesgo de enfermar.  Conclusiones: La desigualdad socio laboral de la Covid-19 requiere una aproximación integrada desde salud pública y salud laboral.

Incidencia casos COVID-19 en población laboral según actividad económica en Navarra, mayo–diciembre 2020 / The incidence of COVID-19 in the worker population by economic activity in Navarre, May-December 2020

Objetivo: La temprana aparición de brotes COVID-19 en colectivos de trabajadores despertó preocupación por la posible existencia de factores de riesgo laborales en la transmisión de la enfermedad. Identificar una eventual relación entre la actividad económica del trabajo y el riesgo de enfermar para así poder habilitar políticas para colectivos laborales más vulnerables. Métodos: Presentamos los índices de incidencia de COVID-19, confirmada por Prueba Diagnóstica de Infección Activa, por división del Código Nacional de Actividad Económica de todos los trabajadores y trabajadoras de Navarra afiliados a la Seguridad Social para las divisiones con incidencia y número de expuestos superiores a sus Percentiles75.(AU)

Objective: The early appearance of COVID-19 outbreaks in groups of workers raised concerns about the possible existence of occupational risk factors in the transmission of the disease. To identify a possible association between economic work activity of work and risk of illness in order to enable policies for more vulnerable groups of workers. Methods: We present the incidence rates for COVID-19, confirmed through active infection diagnostic testing, by National Economic Activity Code for all workers in Navarra, registered in the social security system, for those divisions with an incidence and number of exposed persons above their respective 75th percentiles.(AU)

Adaptación transcultural y validación del cuestionario de cultura preventiva Organizational Performance Metric / Transcultural adaptation and validation of the Organizational Performance Metric safety culture questionnaire

OBJETIVO: Los Indicadores Positivos de Esfuerzo Preventivo (IPEP) reflejan aspectos centrales de la cultura preventiva; existen evidencias respecto a la validez predictiva de algunos de estos respecto a los accidentes de trabajo. Éste es el caso del Organizational Performance Metric (OPM) desarrollado por el Institute for Work and Health (IWH) de Canadá, cuestionario en inglés, corto y ampliamente validado internacionalmente. El objetivo es obtener una versión adaptada transculturalmente de la herramienta OPM, traducida al castellano y analizar su fiabilidad estadística, validez y consistencia interna. MÉTODO: Tras un proceso de traducción y retro traducción con un panel de expertos, se cumplimentaron en Navarra, España, 478 cuestionarios. Se calculó el estadístico alfa de Cronbach, las correlaciones bivariadas, el índice de correlación intraclase (ICC) y un análisis factorial exploratorio a los ocho ítems que lo forman. RESULTADOS: el análisis muestra una alta fiabilidad (alfa de Cronbach=0,863) y validez interna (ICC = 0,842) de la herramienta. El análisis factorial confirma un único factor latente entre los ocho ítems del cuestionario. CONCLUSIONES: El cuestionario obtenido (OPM-Esp) constituye un instrumento válido como indicador positivo de esfuerzo preventivo para las empresas españolas. Su reducido tamaño y fácil aplicación lo hacen especialmente útil en el ámbito laboral. Su predictibilidad respecto a los accidentes de trabajo deberá valorarse para el entorno español

OBJECTIVE: Safety positive performance indicators (PPI) reflect key aspects of safety culture; some of them also have predictive validity for occupational injuries. This is the case of the Organizational Performance Metric (OPM), developed by the Canadian Institute for Work & Health (IWH), a short, widely validated international English language questionnaire. The objective of this study was to obtain a transculturally adapted Spanish language version of the OPM, and to analyze its statistical reliability, validity and internal consistency. METHOD: After a translation and back translation process was performed by an expert panel, 478 questionnaires were completed in Navarra, Spain. We calculated the Cronbach alpha coefficient, bivariate correlations and the intra-class correlation coefficient (ICC) and performed exploratory factorial analysis of all eight items. RESULTS: Data show the new tool has high reliability (Cronbach alpha = 0.863) and internal validity (ICC = 0.842). The factorial analysis confirmed a single latent factor among the eight items of the questionnaire. CONCLUSIONS: the adapted questionnaire (OPM-Esp) constitutes a valid instrument for use as an indicator of safety performance in Spanish companies. Its brevity and simplicity make it especially useful in the work environment. Its ability to predict occupational injuries should be tested in the Spanish context

[Transcultural adaptation and validation of the Organizational Performance Metric safety culture questionnaire]. / Adaptación transcultural y validación del cuestionario de cultura preventiva Organizational Performance Metric.

OBJECTIVE: Safety positive performance indicators (PPI) reflect key aspects of safety culture; some of them also have predictive validity for occupational injuries. This is the case of the Organizational Performance Metric (OPM), developed by the Canadian Institute for Work & Health (IWH), a short, widely validated international English language questionnaire. The objective of this study was to obtain a transculturally adapted Spanish language version ofthe OPM, and to analyze its statistical reliability, validity and internal consistency. METHOD: After a translation and back translation process was performed by an expert panel, 478 questionnaires were completed in Navarra, Spain. We calculated the Cronbach alpha coefficient, bivariate correlations and the intra-class correlation coefficient (ICC) and performed exploratory factorial analysis of all eight items. RESULTS: Data show the new tool has high reliability (Cronbach alpha==0.863) and internal validity (ICC=0.842). The factorial analysis confirmed a single latent factor among the eight items of the questionnaire. CONCLUSIONS: the adapted questionnaire (OPM-Esp) constitutes a valid instrument for use as an indicator of safety performance in Spanish companies. Its brevity and simplicity make it especially useful in the work environment. Its ability to predict occupational injuries should be tested in the Spanish context.

OBJETIVO: Los Indicadores Positivos de Esfuerzo Preventivo (IPEP) reflejan aspectos centrales de la cultura preventiva; existen evidencias respecto a la validez predictiva de algunos de estos respecto a los accidentes de trabajo. Éste es el caso del Organizational Performance Metric (OPM) desarrollado por el Institute for Work & Health (IWH) de Canadá, cuestionario en inglés, corto y ampliamente validado internacionalmente. El objetivo es obtener una versión adaptada transculturalmente de la herramienta OPM, traducida al castellano y analizar su fiabilidad estadística, validez y consistencia interna. MÉTODO: Tras un proceso de traducción y retro traducción con un panel de expertos, se cumplimentaron en Navarra, España, 478 cuestionarios. Se calculó el estadístico alfa de Cronbach, las correlaciones bivariadas, el índice de correlación intraclase (ICC) y un análisis factorial exploratorio a los ocho ítems que lo forman. RESULTADOS: el análisis muestra una alta fiabilidad (alfa de Cronbach=0,863) y validez interna(ICC=0,842) de la herramienta. El análisis factorial confirma un único factor latente entre los ocho ítems del cuestionario. CONCLUSIONES: El cuestionario obtenido (OPM-Esp) constituye un instrumento válido como indicador positivo de esfuerzo preventivo para las empresas españolas. Su reducido tamaño y fácil aplicación lo hacen especialmente útil en el ámbito laboral. Su predictibilidad respecto a los accidentes de trabajo deberá valorarse para el entorno español.

[Return to work in the context of the COVID-19 pandemic in the industrial and construction sectors in Navarre (Spain)]. / Reincorporación al trabajo en el contexto de la pandemia de COVID-19 en sectores de industria y construcción en Navarra (España).

OBJECTIVE: To analyse the compliance of the preventive instructions formulated by the Health Authority against COVID-19 for the de-escalation phase among the industrial and construction sectors in Navarre. METHODS: On the basis of those preventive instructions, questionnaires were drawn up to verify their implementation on site. The occupational risk prevention technicians of the Occupational Health Service (OHS) of the Institute of Public and Work Health of Navarre and those of the External Prevention Services (EPS), under the executive coordination of the OHS, visited the enterprises to advise, verify and require, if necessary, compliance with the instructions dictated. RESULTS: The compliance of the preventive instructions is higher in the industrial sector than in the construction sector. Cleaning practices, hygienic resources and the provision of respiratory protection equipment are widespread. The application of necessary measures in common places (restrooms, dining rooms) are less frequent. There is a lack of informative posters and written corroboration of the preventive instructions. The difference of several results between the OHS and the EPS technicians is remarkable. CONCLUSIONS: Weaknesses have been identified in achieving safe workplaces in the construction and industrial sectors during the de-escalation phase in the context of the Covid-19 pandemic. The role of Public Health in the enterprises and the integration of the prevention services in public policies against occupational risks must be reconsidered.

OBJETIVO: Analizar el grado de cumplimiento de las medidas preventivas dictadas por la Autoridad Sanitaria frente a la Covid-19 durante las fases de desescalada en empresas del sector industrial y de construcción en Navarra. MÉTODOS: Se elaboraron cuestionarios a partir de las medidas establecidas para verificar in situ el grado de aplicación. El personal técnico de prevención del Servicio de Salud Laboral (SSL) del Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra y de los servicios de prevención ajenos (SPA) visitaron las empresas para asesorar, comprobar y requerir, en su caso, el cumplimiento de las medidas dictadas. RESULTADOS: El grado de cumplimiento de las medidas es mayor en industria que en construcción. Se han generalizado las prácticas de limpieza, los recursos higiénicos y la disposición de elementos de protección respiratoria. La aplicación de medidas necesarias en loslugares comunes (baños, comedores) es menos frecuente. Hay carencia de cartelería informativa y de constancia escrita de las instrucciones preventivas. Se observan diferencias devarios resultados entre la labor desarrollada por los SPA y por el SSL. CONCLUSIONES: Se han detectado debilidades en la consecución de espacios seguros en eltrabajo en los sectores de la construcción e industria durante la fase de desescalada en el contexto de la pandemia de la Covid-19. Debe ser reconsiderado el papel de la salud públicaen las empresas y la integración de los servicios de prevención en las políticas públicas frente a los riesgos laborales.

Trastornos mentales comunes derivados del trabajo en Navarra (2009-2012) / Work-related commom mental disorders in Navarra, Spain (2009-2012)

Objetivo: Conocer la morbilidad mental poblacional de origen laboral y corregir el riesgo psicosocial de los casos notificados. Métodos: Mediante estudio piloto en un Centro de Salud Mental se identificaron los trastornos mentales comunes de origen laboral y se estimó la incidencia poblacional. Posteriormente describimos los casos notificados desde centros de salud, entre los años 2009 y 2012 adheridos al sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional. Calculamos incidencias por variables sociolaborales. Se contrasta la asociación entre variables (Chi 2), Razones de Prevalencia (RP) y concordancia de riesgos (índice Kappa). Se describe la comunicación de los casos a los Servicios de Prevención y su actuación. Resultados: En el estudio piloto el 17,5% de los trastornos fueron de origen laboral (7,2 por 1000 trabajadores/año). De los casos notificados se observa mayor incidencia en actividades económicas feminizadas, servicios y ocupaciones menos cualificadas. El 70% de los casos derivan de conductas hostiles y el 14,2% de factores organizativos. El 83,2% cursa con incapacidad temporal. Los directores-gerentes tienen mayor riesgo de sufrir acoso (RP 3,92 IC95% 2,35-6,53) que otros riesgos. En conjunto el 20% de los casos termina en despido, con mayor frecuencia en supuestos de maltrato o acoso moral (RP 1,64 IC95% 1,24-2,16). Conclusiones: Es necesario implementar sistemas de notificación y programas preventivos de los trastornos mentales comunes de origen laboral, especialmente en los trabajadores con perfiles de mayor riesgo

Objectives: To determine work-related mental health morbidity and correct psychosocial risks. Methodology: In this pilot study conducted at a mental health center, work-related common mental disorders were identified and population incidence was estimated. We next described cases reported from primary care centers in the period 2009 to 2012, via the Occupational Health Surveillance Program. Incidence was calculated by socioeconomic variables. Associations among variables (Chi 2 test), their prevalence ratios (PR) and the correlation of risks (kappa coefficient) were compared. Reporting of these cases to the occupational health services and subsequent actions are described. Results: In the pilot study, 17.5% of common mental disorders were work-related (7.2 x 1000 workers / year). Among the reported cases, incidence was higher in unskilled occupations, feminized economic activities and the services sector. Seventy per cent of cases were associated with hostile behavior and 14.2% with organizational factors. In addition, 83.2% of cases led to sickness absence episodes. Managing directors were at greater risk of bullying (PR 3.92 95%CI 2.35-6.53) as compared to other risks. Overall, 20% of cases ended in job dismissal, particularly in cases of mistreatment or bullying (PR 1.64 95%CI 1.24-2.16). Conclusions: It is necessary to implement reporting systems and prevention programs for work-relaed mental disorders, especially for collectives of workers with high risk profiles

[Work-related common mental disorders in Navarra, Spain (2009-2012)]. / Trastornos mentales comunes derivados del trabajo en Navarra (2009-2012).

OBJECTIVES: To determine work-related mental health morbidity and correct psychosocial risks. METHODOLOGY: In this pilot study conducted at a mental health center, work-related common mental disorders were identified and population incidence was estimated.We next described cases reported from primary care centers in the period 2009 to 2012, via the Occupational Health Surveillance Program. Incidence was calculated by socioeconomic variables. Associations among variables (Chi2 test), their prevalence ratios (PR) and the correlation of risks (kappa coefficient) were compared. Reporting of these cases to the occupational health services and subsequent actions are described. RESULTS: In the pilot study, 17.5% of common mental disorders were work-related (7.2 x 1000 workers / year). Among the reported cases, incidence was higher in unskilled occupations, feminized economic activities and the services sector. Seventy per cent of cases were associated with hostile behavior and 14.2% with organizational factors. In addition, 83.2% of cases led to sickness absence episodes. Managing directors were at greater risk of bullying (PR 3.92 95%CI 2.35-6.53) as compared to other risks. Overall, 20% of cases ended in job dismissal, particularly in cases of mistreatment or bullying (PR 1.64 95%CI 1.24-2.16). CONCLUSIONS: It is necessary to implement reporting systems and prevention programs for work-relaed mental disorders, especially for collectives of workers with high risk profiles.

OBJETIVO: Conocer la morbilidad mental poblacional de origen laboral y corregir el riesgo psicosocial de los casos notificados. MÉTODOS: Mediante estudio piloto en un Centro de Salud Mental se identificaron los trastornos mentales comunes de origen laboral y se estimó la incidencia poblacional. Posteriormente describimos los casos notificados desde centros de salud, entre los años 2009 y 2012 adheridos al sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional. Calculamos incidencias por variables sociolaborales. Se contrasta la asociación entre variables (Chi2), Razones de Prevalencia (RP) y concordancia de riesgos (índice Kappa). Se describe la comunicación de los casos a los Servicios de Prevención y su actuación. RESULTADOS: En el estudio piloto el 17,5% de los trastornos fueron de origen laboral (7,2 por 1000 trabajadores/año). De los casos notificados se observa mayor incidencia en actividades económicas feminizadas, servicios y ocupaciones menos cualificadas. El 70% de los casos derivan de conductas hostiles y el 14,2% de factores organizativos. El 83,2% cursa con incapacidad temporal. Los directores-gerentes tienen mayor riesgo de sufrir acoso (RP 3,92 IC95% 2,35-6,53) que otros riesgos. En conjunto el 20% de los casos termina en despido, con mayor frecuencia en supuestos de maltrato o acoso moral (RP 1,64 IC95% 1,24-2,16). CONCLUSIONES: Es necesario implementar sistemas de notificación y programas preventivos de los trastornos mentales comunes de origen laboral, especialmente en los trabajadores con perfiles de mayor riesgo.